OGLAS

Faceboook Tweeter RSS

Sportske ozljede by Dragan Marijanović - ozljede ligamenata koljena

01.03.2017.

Autor: Dragan Marijanović, bacc.physioth.

Mago di Umago o autoru:

Dragan Marijanović rođen je 9.3.1989. u Rijeci. Nakon završetka srednjoškolskog obrazovanja u Medicinskoj školi u Rijeci 2007. - smjer fizioterapeut i polaganja stručnog državnog ispita, 2009. upisuje medicinski fakultet u Rijeci gdje 2012. godine diplomira i stječe zvanje bacc.physioth. Uz diplomu medicinskog fakulteta gdin. Marijanović nastavlja usavršavanje kroz razne tečajeve i seminare, navodimo samo dio njih: seminar kineziotapinga, tečaj manualne fizioterapije po Kaltenborn/Evjenth principu (donji i gornji ekstremiteti, kralježnica), EmmTech tečaj etc. Dugi niz godina gospodin Marijanović službeni je fizioterapeut MRK Zamet Rijeka te stalni član stručnog stožera rukometne reprezentacije Hrvatske – selekcija mlađi kadeti.

U siječnju 2017. godine otvara u Rijeci vlastiti centar za fizioterapiju, Sport fit centar

 

Medijalni kolateralni ligament

- Ozljeda se obično događa kod jakog valgus stresa (pomak koljena prema unutra).

- Dijelimo ih na 3 stupnja:

- istegnuće

- parcijalna ruptura

- totalna ruptura 

- Prvi stupanj karakterizira osjetljivost na samom ligamentu, ali većinom bez otekline i intergritet samog ligamenta je očuvan. Kod primijenjenog valgus testa sa 30° fleksije pri pregledu osjeti se bol ali ne i labavost ligamenta.

- Kod drugog stupnja javlja se osjetljivost na ligamentu i ponekad lokalizirana oteklina. Valgus test izaziva bol ali i laganu labavost ligamenta. Koljeno je stabilno pri punoj ekstenziji.

- Prilikom ozljede trećeg stupnja nalazimo osjetljivost ligamenta i jaku labavost prilikom valgus testa, čak i nestabilnost prilikom testa pri potpuno ispruženoj nozi. Pojava otekline. Ovaj stupanj ozljede često se javlja u kombinaciji sa ozljedom prednjeg križnog ligamenta, a rijetko u kombinaciji sa ozljedom medijalnog meniska.

- Rehabilitacija se razlikuje kod blaže i kod srednje do teže vrste ozljede. Ovdje ćemo navesti samo rehabilitacija blažeg oblika ozljede. 

Faza 1 (0-1 tjedan)

- kontrolirati oteklinu ako postoji, fleksija u koljenu od 100°

- fizikalna terapija, manualna terapija

- vraćanje opsega pokreta (prvenstveno fleksije), vježbe za hamstringse i quadriceps, obostrano podizanje na prste

- napredak prema hodu sa punim opterećenjem

Faza 2 (1-2 tjedna)

- eliminacija otekline, puni opseg pokreta i snaga mišića

- fizikalna terapija, manualna terapija

- mini čučanj, iskorak, podizanje na prste jedne noge, vježbe balansa i propriocepcije

- plivanje, bicikl, lagano pravocrtno trčanje

Faza 3 (2-4 tjedna)

- puni čučanj, dinamični trening

- vježbe kao i prije sa povećanjem ponavljanja  i težine, vježbe skokova i doskoka

- specifične sportske vježbe, trčanje u svim smjerovima, promjena pravca

Faza 4 (3-6 tjedana)

- povratak sportu (dozirani trening i utakmice)

 

Prednji križni ligament (ACL)

- Ozljede ACL-a prvenstveno se događaju u sportovima sa čestom promjenom pravca i naglim zaustavljanjima (rukomet, nogomet, košarka, gimnastika). Iako se mogu javiti izolirano, najčešće su u kombinaciji sa ozljedama medijalnog meniska ili medijalnog kolateralnog ligamenta. 

- Tipični znakovi ozljede:

- osoba obično opisuje zvuk pucanja i osjećaj da je nesto "izletilo i vratilo se"

- većina totalnih ruptura ACL-a jako je bolna, pogotovo u prvih par minuta nakon ozljede

- sportaš je u tom trenutku u nemogućnosti da nastavi svoju aktivnost

- u nekim slučajevima sportaš proba nastaviti sa aktivnosti, ali se javlja jaka nestabilnost u koljenu

- Većina sportaša nakon rupture ACL-a na pregled se javlja 24-48 sati nakon ozljede. U tom je trenutku jako teško pregledati koljeno zbog pojave otekline. Najbolje vrijeme za pregled je unutar jednog sata od nastanka ozljede, ili nekoliko dana nakon ozljede kada oteklina lagano splasne i smanji se bol. 

Nakon pregleda nailazimo na:

- ograničen opseg pokreta u koljenu

- opća lagana osjetljivost koljena

- osjetljivost na vanjskoj zglobnoj liniji zbog sudara tibije i femura

- moguća osjetljivost unutarnje zglobne linije ako je oštećen i medijalni menisk

Program rehabilitacije nakon ozljede ACL-a

Preoperativna rehabilitacija

- cilj: postići puni opseg pokreta, pogotovo ekstenzije u koljenu, edukacija pacijenta

- fizikalna terapija

- dozirane vježbe za quadriceps, hamstringse ovisno o mogućnostima

- hodanje, bicikl

Postoperativna faza 1 (0-2 tjedna)

- cilj: eliminirati oteklinu, opseg pokreta 0-100°

- fizikalna terapija

- vježbe za opseg pokreta, jačanje quadricepsa i hamstringsa, obostrano podizanje na prste

Faza 2 (2-12 tjedana)

- cilj: bez otekline, puna ekstenzija, fleksija 130° , puni čučanj, bez ograničenja u hodu

- fizikalna i manualna terapija

- napredak sa vježbama; mini čučanj, leg press, podizanje na prste jedne noge, balans i propriocepcija na jednoj nozi

- hodanje, bicikl

Faza 3 (3-6 mjeseci)

- cilj: puni opseg pokreta i snaga mišića, povratak trčanju i specifične sportske vježbe

- manualna terapija

- vježbe kao i prethodno sa povećanjem ponavljanja i opterećenja

- skokovi i doskoci

- u početku pravocrtno trčanje kasnije napredak u svim smjerovima i promjenama pravca

- specifične sportske vježbe

Faza 4 (6-12 mjeseci)

- cilj: povratak sportu

- progresivni povratak treninzima; prvo kontrolirani treninzi do natjecateljskih utakmica

 

Foto: Wikipedia

OGLAS